(来学网)患者女,64岁。脑出血致左侧肢体无力1个月,Brunnstrom分期:左上肢Ⅲ期,左下肢Ⅳ期,左手Ⅱ期。左肱二头肌、前臂屈肌群张力高,改良的Ashworth评级为2级。
  1. 对左上肢的训练,错误的是()。
    A.
    (来学网)抑制原始的运动模式,降低肌张力,诱发分离运动
    B.
    (来学网)应用反射抑制模式,降低肌张力,加强上肢伸直动作的训练
    C.
    (来学网)利用联合反应或姿势反射等的协助,诱发分离运动
    D.
    (来学网)利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射进行伸肘的训练
    E.
    (来学网)利用伸展协同模式,刺激患侧胸大肌以获得肱三头肌收缩
  2. 对左下肢的站立与步行训练,错误的是()。
    A.
    (来学网)强调躯干的旋转运动和骨盆的侧移
    B.
    (来学网)修正改善异常运动模式,加强屈髋肌的收缩、髋外展的动作
    C.
    (来学网)强调膝关节的稳定性训练,进行股四头肌肌力的训练
    D.
    (来学网)激发踝跖屈的动作,增加步行时的稳定性
    E.
    (来学网)强调患侧下肢的负重训练
正确答案:
(1)C
(2)D
答案解析:
(1)上肢Ⅲ期患者的训练,应减少利用反射的协助,开始练习分离运动。预防肩关节疼痛与半脱位,加强肩关节自主外展的动作,加强前锯肌的早期训练。加强上肢伸直动作训练,可利用伸展协同模式,包括先刺激和运动患侧的胸大肌以获得肱三头肌收缩,降低屈肘肌的张力,利用紧张性迷路反射、不对称紧张性颈反射等进行伸肘的训练。(2)下肢运动反应的修正:注重运动的协调性、自主性。因此,在有规律性的步行运动前,修正或改善异常的运动,如协同运动等。如加强髋屈肌的收缩,髋外展的动作,激发踝背屈的动作等。
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