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(来学网)
初产妇,30岁。自然分娩后血性恶露持续不净。产后10天,产妇起床后突然阴道流出血液和凝血块约300ml,查体发现宫底位于耻骨联合上3横指,宫口容2指,可触及残留组织。
该产妇最可能的诊断是
A.
(来学网)
产后出血
B.
(来学网)
软产道裂伤
C.
(来学网)
凝血功能障碍
D.
(来学网)
晚期产后出血
E.
(来学网)
不全流产
该产妇出血最可能的原因是
A.
(来学网)
胎盘、胎膜残留
B.
(来学网)
绒毛膜癌
C.
(来学网)
宫颈癌
D.
(来学网)
产褥感染
E.
(来学网)
子宫肌瘤
处理错误的是
A.
(来学网)
静脉滴注抗生素
B.
(来学网)
静脉滴注缩宫素
C.
(来学网)
B超检查
D.
(来学网)
刮宫术
E.
(来学网)
子宫切除术
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)E
答案解析:
(1)晚期产后出血是指分娩24小时后,在产褥期内发生的子宫大量出血,多见于产后1~2周。(2)胎盘、胎膜残留为晚期产后出血最常见的病因,多见于产后10天左右,黏附在宫腔内的小块胎盘组织发生变性、坏死、机化可形成胎盘息肉。当 坏死组织脱落时,基底部血管开放,引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长,阴道突然大量流血,检查见子宫复旧不全,子宫未见下 降,宫口松弛。(3)晚期产后出血可使用超声检查子宫大小,宫腔内有无残留物(不选C)。少量或中等量阴道流血,应给予足量广谱抗生素及宫缩药(不选A、 B)。疑有胎盘、胎膜、蜕膜残留或胎盘附着部位复旧不全者,静脉输液、备血并给予刮宫术(不选D)。由于阴道流血时间长、侵入性操作易造 成子宫感染,各项操作应严格无菌,遵医嘱应用抗生素。
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