(来学网)某孕妇,26岁,妊娠38周。双胎,第一个胎儿因臀位脐带脱垂,行臀位牵引娩出;第二个胎儿头位娩出。产后20分钟突然阴道流血300ml,胎盘尚无剥离迹象。
  1. 此时首选的处理是
    A.
    (来学网)观察胎盘剥离征象,协助胎盘娩出
    B.
    (来学网)牵引脐带,按压子宫底,迫使胎盘娩出
    C.
    (来学网)手取胎盘
    D.
    (来学网)检查软产道
    E.
    (来学网)输液,静脉注射麦角新碱
  2. 该产妇产后2小时,再次阴道大量流血,休克。此时最有效的治疗是
    A.
    (来学网)碳酸氢钠林格液
    B.
    (来学网)706代血浆
    C.
    (来学网)新鲜血
    D.
    (来学网)低分子右旋糖酐
    E.
    (来学网)麻黄碱+10%葡萄糖溶液
  3. 为预防双胎产后出血,最常用的方法是
    A.
    (来学网)按压子宫底
    B.
    (来学网)双手按摩子宫
    C.
    (来学网)腹部压沙袋
    D.
    (来学网)子宫腔内填塞纱条
    E.
    (来学网)第二个胎儿前肩娩出时,肌内注射缩宫素
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)正常分娩出血量一般不超过300ml。胎儿娩出后突然阴道流血,胎盘尚无剥离征象,考虑为胎盘粘连引起的出血,可试行徒手剥离胎盘后取出。 若剥离困难疑有胎盘植入,应立即停止剥离,根据患者出血情况及胎盘剥离面积行非手术治疗或子宫切除术。胎盘已剥离尚未娩出者,可协助产 妇排空膀胱,然后牵拉脐带,按压宫底协助胎盘娩出。宫缩乏力引起的出血可按摩子宫或使用宫缩药物加强宫缩。软产道裂伤引起的出血应检查 软产道裂伤情况,并给予准确缝合。(2)产后2小时大量阴道流血,出现失血性休克时,应立即补充血容量,输入新鲜血液,以补充同等血量为原则。(3)对有产后出血高危因素的产妇,可在胎儿前肩娩出时使用缩宫素预防。胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接在宫体肌壁内或肌内注射麦角新 碱。