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(来学网)
某孕妇,26岁,妊娠38周。双胎,第一个胎儿因臀位脐带脱垂,行臀位牵引娩出;第二个胎儿头位娩出。产后20分钟突然阴道流血300ml,胎盘尚无剥离迹象。
此时首选的处理是
A.
(来学网)
观察胎盘剥离征象,协助胎盘娩出
B.
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牵引脐带,按压子宫底,迫使胎盘娩出
C.
(来学网)
手取胎盘
D.
(来学网)
检查软产道
E.
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输液,静脉注射麦角新碱
该产妇产后2小时,再次阴道大量流血,休克。此时最有效的治疗是
A.
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碳酸氢钠林格液
B.
(来学网)
706代血浆
C.
(来学网)
新鲜血
D.
(来学网)
低分子右旋糖酐
E.
(来学网)
麻黄碱+10%葡萄糖溶液
为预防双胎产后出血,最常用的方法是
A.
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按压子宫底
B.
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双手按摩子宫
C.
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腹部压沙袋
D.
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子宫腔内填塞纱条
E.
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第二个胎儿前肩娩出时,肌内注射缩宫素
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)正常分娩出血量一般不超过300ml。胎儿娩出后突然阴道流血,胎盘尚无剥离征象,考虑为胎盘粘连引起的出血,可试行徒手剥离胎盘后取出。 若剥离困难疑有胎盘植入,应立即停止剥离,根据患者出血情况及胎盘剥离面积行非手术治疗或子宫切除术。胎盘已剥离尚未娩出者,可协助产 妇排空膀胱,然后牵拉脐带,按压宫底协助胎盘娩出。宫缩乏力引起的出血可按摩子宫或使用宫缩药物加强宫缩。软产道裂伤引起的出血应检查 软产道裂伤情况,并给予准确缝合。(2)产后2小时大量阴道流血,出现失血性休克时,应立即补充血容量,输入新鲜血液,以补充同等血量为原则。(3)对有产后出血高危因素的产妇,可在胎儿前肩娩出时使用缩宫素预防。胎盘娩出后出血多时,可经下腹部直接在宫体肌壁内或肌内注射麦角新 碱。
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