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(来学网)
初产妇,28岁。足月妊娠,临产入院。下午4点查宫口开大4cm,先露+1,下午6时助产士接班后检查发现,宫口仍然是4cm,先露未继续下降,产妇自觉下腹部持续疼痛,烦躁不安,有肠胀气,胎心率不规律,产妇腹部拒按,无病理性缩复环。此时,该孕妇可能的问题是
A.
(来学网)
强直性子宫收缩
B.
(来学网)
协调性子宫收缩过强
C.
(来学网)
协调性子宫收缩乏力
D.
(来学网)
不协调性子宫收缩乏力
E.
(来学网)
不协调性子宫收缩过强
正确答案:
D
答案解析:
产妇下午4点查宫口开大4cm,先露+1,下午6点时宫口仍然是4cm,发生了活跃期停滞。产妇下腹部持续疼痛,胎心率不规律,腹部拒按,考虑为不协调性子宫收缩乏力。不协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩的极性倒置,这种宫缩使宫口扩张受限、胎先露不能如期下降,属无效宫缩。产妇自觉宫缩强,持续腹痛,拒按,精神紧张,烦躁不安,同时因胎儿-胎盘循环障碍,可出现胎儿宫内窘迫。协调性子宫收缩乏力表现为子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性,但收缩力弱。协调性子宫收缩过强子宫收缩力过强、过频,出现急产(初产妇总产程<3小时)。不协调性子宫收缩过强分为强直性子宫收缩和子宫痉挛性狭窄环,强直性子宫收缩表现为子宫强烈收缩,宫缩间歇期短或无间歇;子宫痉挛性狭窄环表现为子宫局部平滑肌呈痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松
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