(来学网)女,64岁。生育4子。阴道口脱出肿物1年,休息后不能还纳,伴尿频,尿失禁。患慢性支气管炎10余年经常咳嗽。妇科检查:宫颈及全部宫体脱出阴道口外,阴道前后壁膨出,双附件阴性。
  1. 该患者的诊断为
    A.
    (来学网)子宫脱垂Ⅱ度轻型
    B.
    (来学网)子宫脱垂Ⅰ度轻型
    C.
    (来学网)子宫脱垂Ⅰ度重型
    D.
    (来学网)子宫脱垂Ⅱ度重型
    E.
    (来学网)子宫脱垂Ⅲ度
  2. 该患者发生子宫脱垂的主要原因
    A.
    (来学网)年老体弱
    B.
    (来学网)多产
    C.
    (来学网)慢性咳嗽
    D.
    (来学网)绝经后雌激素水平降低
    E.
    (来学网)多产、慢性咳嗽
  3. 应选择的治疗措施是
    A.
    (来学网)经阴道全子宫切除术
    B.
    (来学网)子宫托
    C.
    (来学网)阴道封闭术
    D.
    (来学网)经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术
    E.
    (来学网)加强盆底筋膜支持手术
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)子宫脱垂Ⅰ度轻型为宫颈外口距离处女膜缘<4cm,未达处女膜缘;Ⅰ度重型为宫颈外口已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈;Ⅱ度轻型为宫颈脱 出阴道口,宫体仍在阴道内;Ⅱ度重型为宫颈和部分宫体脱出阴道口;Ⅲ度为宫颈及宫体全部脱出阴道口外。(2)分娩损伤是子宫脱垂的最主要原因,多次分娩增加盆底组织受损机会。同时衰老、慢性咳嗽、持续负重或便秘等也可导致脱垂。(3)手术治疗适用于保守治疗无效、子宫脱垂Ⅱ度、Ⅲ度、合并直肠阴道膨出者,手术方式有加强盆底筋膜支持手术、经阴道全子宫切除及阴道前后 壁修补术和阴道封闭术。该患者子宫脱垂Ⅲ度,宫颈及全部宫体脱出阴道口外,且处于绝经期,最佳选择是行子宫切除,可预防癌变,其治疗措 施为经阴道全子宫切除术及阴道前后壁修补术。