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(来学网)
某孕妇,31岁。妊娠37周。既往先天性心脏病病史4年,平时不用药,登三楼无明显不适。现心悸,咳嗽,夜间不能平卧,下肢水肿(+),心功能Ⅲ级急症入院。
该产妇最佳的治疗方案是
A.
(来学网)
纠正心功能,等待自然临产
B.
(来学网)
积极控制心力衰竭,同时行剖宫产术
C.
(来学网)
积极控制心力衰竭,同时行引产术
D.
(来学网)
适量应用抗生素后继续妊娠
E.
(来学网)
积极控制心力衰竭后终止妊娠
该产妇分娩后,处理错误的是
A.
(来学网)
高流量吸氧,快速补液
B.
(来学网)
应用广谱抗生素
C.
(来学网)
适当用镇静药
D.
(来学网)
适当应用呋塞米
E.
(来学网)
注意休息
心脏病孕妇最危险时期是
A.
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妊娠24~27周
B.
(来学网)
妊娠28~31周
C.
(来学网)
妊娠32~34周
D.
(来学网)
妊娠35~38周
E.
(来学网)
妊娠40~42周
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)对于心功能Ⅲ~Ⅳ级者均应择期剖宫产,对妊娠晚期患者,应在控制心力衰竭的同时,紧急行剖宫产术取出胎儿,以减轻心脏负担,挽救孕妇的生 命。(2)患者在分娩前出现急性心力衰竭时,应给予高流量鼻导管吸氧,增加肺泡内压,加强气体交换,对抗组织液向肺泡内渗透。胎儿娩出后,使用抗 生素预防感染直至产后1周。产妇应半卧位或左侧卧位,保证充足的休息,必要时遵医嘱给予镇静药。可适当应用袢利尿药如呋塞米以减少血容 量,减轻心脏负荷。(3)妊娠32~34周、分娩期及产后3天是心脏负担最重的时间,极易诱发心力衰竭和心律失常。妊娠6周后血容量逐渐增加,至32~34周达高峰,心排 血量增加,心率增快。妊娠晚期子宫增大,膈肌上升使心脏向左、向上移位,心脏大血管扭曲。两者共同加重心脏负担,易导致心力衰竭,尤其 在妊娠32~34周最易发生。
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