(来学网)某孕妇,31岁。妊娠37周。既往先天性心脏病病史4年,平时不用药,登三楼无明显不适。现心悸,咳嗽,夜间不能平卧,下肢水肿(+),心功能Ⅲ级急症入院。
  1. 该产妇最佳的治疗方案是
    A.
    (来学网)纠正心功能,等待自然临产
    B.
    (来学网)积极控制心力衰竭,同时行剖宫产术
    C.
    (来学网)积极控制心力衰竭,同时行引产术
    D.
    (来学网)适量应用抗生素后继续妊娠
    E.
    (来学网)积极控制心力衰竭后终止妊娠
  2. 该产妇分娩后,处理错误的是
    A.
    (来学网)高流量吸氧,快速补液
    B.
    (来学网)应用广谱抗生素
    C.
    (来学网)适当用镇静药
    D.
    (来学网)适当应用呋塞米
    E.
    (来学网)注意休息
  3. 心脏病孕妇最危险时期是
    A.
    (来学网)妊娠24~27周
    B.
    (来学网)妊娠28~31周
    C.
    (来学网)妊娠32~34周
    D.
    (来学网)妊娠35~38周
    E.
    (来学网)妊娠40~42周
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)C
答案解析:
(1)对于心功能Ⅲ~Ⅳ级者均应择期剖宫产,对妊娠晚期患者,应在控制心力衰竭的同时,紧急行剖宫产术取出胎儿,以减轻心脏负担,挽救孕妇的生 命。(2)患者在分娩前出现急性心力衰竭时,应给予高流量鼻导管吸氧,增加肺泡内压,加强气体交换,对抗组织液向肺泡内渗透。胎儿娩出后,使用抗 生素预防感染直至产后1周。产妇应半卧位或左侧卧位,保证充足的休息,必要时遵医嘱给予镇静药。可适当应用袢利尿药如呋塞米以减少血容 量,减轻心脏负荷。(3)妊娠32~34周、分娩期及产后3天是心脏负担最重的时间,极易诱发心力衰竭和心律失常。妊娠6周后血容量逐渐增加,至32~34周达高峰,心排 血量增加,心率增快。妊娠晚期子宫增大,膈肌上升使心脏向左、向上移位,心脏大血管扭曲。两者共同加重心脏负担,易导致心力衰竭,尤其 在妊娠32~34周最易发生。