(来学网)患者,18岁。停经47天。自行药物流产,服用米索前列醇1天后,突然出现下腹部剧烈疼痛,少量阴道流血,伴恶心、呕吐。查体:下腹部压痛、反跳痛,后穹隆饱满,宫颈举痛,宫体略大,质软。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)异位妊娠破裂
    B.
    (来学网)先兆流产
    C.
    (来学网)不全流产
    D.
    (来学网)稽留流产
    E.
    (来学网)黄体破裂
  2. 为避免上述情况发生,服药前最重要的检查是
    A.
    (来学网)妇科检查
    B.
    (来学网)盆部超声
    C.
    (来学网)直肠指诊
    D.
    (来学网)血hCG
    E.
    (来学网)三合诊
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)异位妊娠停经6~8周出现不规则阴道流血,主要症状为腹痛,发生破裂或流产前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生破裂或流产时,患 者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀 感。(2)临床上一般将β-hCG测定、B型超声显像和临床表现结合用于诊断异位妊娠,其中hCG测定灵敏度高,异位妊娠阳性检测率高,为避免同样情况, 服药前应先进行血清hCG测定。