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(来学网)
患者,18岁。停经47天。自行药物流产,服用米索前列醇1天后,突然出现下腹部剧烈疼痛,少量阴道流血,伴恶心、呕吐。查体:下腹部压痛、反跳痛,后穹隆饱满,宫颈举痛,宫体略大,质软。
最可能的诊断是
A.
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异位妊娠破裂
B.
(来学网)
先兆流产
C.
(来学网)
不全流产
D.
(来学网)
稽留流产
E.
(来学网)
黄体破裂
为避免上述情况发生,服药前最重要的检查是
A.
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妇科检查
B.
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盆部超声
C.
(来学网)
直肠指诊
D.
(来学网)
血hCG
E.
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三合诊
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)异位妊娠停经6~8周出现不规则阴道流血,主要症状为腹痛,发生破裂或流产前,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生破裂或流产时,患 者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,伴恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛,当血液积聚于直肠子宫陷凹处,可出现肛门坠胀 感。(2)临床上一般将β-hCG测定、B型超声显像和临床表现结合用于诊断异位妊娠,其中hCG测定灵敏度高,异位妊娠阳性检测率高,为避免同样情况, 服药前应先进行血清hCG测定。
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