(来学网)女,55岁。因胆总管结石入院,拟行胆总管切开取石,T管引流术。
  1. 术后说明胆道远端通畅的表现是
    A.
    (来学网)黄疸减退,T管引流量增多,食欲无好转
    B.
    (来学网)黄疸减退,T管引流量减少,食欲增加
    C.
    (来学网)腹痛及黄疸减轻,T管引流量增多
    D.
    (来学网)大便颜色变深,T管引流量增加
    E.
    (来学网)大便颜色变浅,T管引流量增加
  2. 术前护理措施不恰当的是
    A.
    (来学网)指导患者进高蛋白、高维生素饮食
    B.
    (来学网)有黄疸的患者使用维生素K
    C.
    (来学网)维持水、电解质平衡
    D.
    (来学网)胆绞痛时使用吗啡有效镇痛
    E.
    (来学网)进食不足者,可予肠外营养支持
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)胆总管切开取石术后患者,若黄疸减退,T管引流量减少,食欲增加,提示胆道远端通畅。T管引流量过少提示T管阻塞或肝衰竭,T管引流量过多提示胆总管下段有梗阻的可能。(2)吗啡可兴奋Oddi括约肌,引起Oddi括约肌痉挛,增高胆囊内压,加重病情,胆绞痛发作时,禁用吗啡。严重腹痛者,可遵医嘱肌内注射哌替啶。胆总管结石患者应高蛋白、低脂、高维生素饮食,急性期或进食不足者,应禁食、胃肠减压,给予肠外营养支持,并解痉、利胆、护肝,纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡。梗阻性黄疸时,胆汁不能进入肠道,使脂溶性维生素K不能正常吸收,导致凝血酶原合成不足,可引起出血倾向,注射维生素K多能予以纠正。