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(来学网)
女,65岁。因突发右下腹痛1天就诊。查体:右下腹压痛,可触及包块,既往每天大便1次,近2个月大便次数增多,时干时稀,偶有红色黏液样便。血常规:白细胞增多,血红蛋白80g/L。
可能的诊断是
A.
(来学网)
结肠癌
B.
(来学网)
急性阑尾炎
C.
(来学网)
阑尾周围脓肿
D.
(来学网)
盆腔炎
E.
(来学网)
肠套叠
为明确诊断,应做的检查是
A.
(来学网)
结肠镜检查
B.
(来学网)
B超检查
C.
(来学网)
腹腔穿刺
D.
(来学网)
CT检查
E.
(来学网)
MRI检查
患者来院后,腹痛迅速加重,出现高热,白细胞19×10^9L,应采取的措施是
A.
(来学网)
加强抗生素治疗
B.
(来学网)
立即手术
C.
(来学网)
腹腔穿刺
D.
(来学网)
胃肠减压
E.
(来学网)
镇痛、退热
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)A
答案解析:
(1)结肠癌首发症状为排便习惯和大便性状改变,表现为大便次数增多、血便、腹泻、便秘等,腹痛常为定位不确切的持续性隐痛,出现肠梗阻时腹痛加重(选A)。右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,腹痛发作始于上腹,逐渐转向脐部。阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的转归结果,急性阑尾炎和阑尾周围脓肿均无大便性状的改变(不选B、C)。盆腔炎常表现为下腹痛、阴道分泌物增多等(不选D)。(2)在结肠镜直视下获取活组织行病理学检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。(3)结肠癌并发感染可出现局部症状加重、高热等全身症状,血常规检查示白细胞增多,应加强抗生素治疗,以减少或避免术中污染、术后感染。
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