(来学网)女,46岁。左侧乳房出现无痛性肿块,边界不清,质地硬,直径为4.5cm,同侧腋窝有2个融合的肿大淋巴结,诊断为乳腺癌。
- 该患者乳腺癌的分期为
- 肿瘤侵犯Cooper韧带会出现
- 患者行乳腺癌根治术,术后为避免皮瓣和植皮片漂浮、坏死的最重要的护理措施是
答案解析:
(1)乳腺癌分期现多采用国际抗癌协会制订的TNM分期:T0,原发癌瘤未查出;T1,肿瘤长径≤2cm;T2,肿瘤长径>2cm,≤5cm;T3,肿瘤长径>5cm;T4,肿瘤侵及皮肤或胸壁,炎性乳腺癌。N0,同侧腋窝无肿大淋巴结;N1同侧腋窝有肿大淋巴结,尚可推动;N2,同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合,或与周围组织粘连;N3有同侧胸骨旁淋巴结转移,有同侧锁骨上淋巴结转移。M0,无远处转移;M1,有远处转移。T2N2M0为Ⅲ期乳腺癌。(2)乳腺癌患者癌肿侵犯Cooper韧带,可使其缩短而致皮肤凹陷,引起“酒窝征”,是乳腺癌的特征性表现(选A)。癌肿侵入乳管使之缩短,把乳头牵向癌肿方向,可造成乳头内陷(不选C)。癌细胞堵塞皮内或皮下淋巴管,可导致局部淋巴回流障碍,出现真皮水肿,皮肤呈“橘皮样”改变(不选B)。(3)乳腺癌根治术后皮瓣下常规放置引流管,持续负压吸引,及时、有效地吸出残腔内的积液、积血,使皮瓣紧贴胸壁,便于皮瓣建立新的血液循环,避免漂浮、坏死。