患者，8岁，右上后牙痛肿2天。此牙半年来常反复疼痛。右上第一乳磨牙残冠，牙龈红肿，龈颊沟变浅，有脓自龈沟溢出，X线片示，
根分歧大面积透射区，
牙根形成2/3。
根分歧大面积透射区，牙根形成2/3。 - 的诊断是（）。A.慢性牙髓炎B.牙周脓肿C.残髓D.慢性根尖炎E.慢性牙槽脓肿急性发作
- 此牙初诊治疗选择（）。A.局麻下拔除B.开髓，拔髓，脓肿切开C.CP开放D.局麻下脓肿切开E.口服消炎药
- 如果病人再次复诊，应考虑（）。A.拔除，制作间隙保持器B.拔除，观察间隙C.保留患牙，根管治疗D.保留患牙，甲醛甲酚活髓切断E.保留患牙，定期复查
正确答案：
(1)E
(2)C
(3)B
(2)C
(3)B
答案解析：
(1)临床上的急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作。X线片检查示根分歧大面积透射区，这是慢性牙槽脓肿（慢性根尖周脓肿）急性发作的表现。(2)急性根尖周炎时，应人工开通髓腔引流，拔髓清除髓室和根管内感染坏死组织，开髓清洗后可置一碘酊棉球于髓室内，以免食物堵塞髓腔。由于已建立龈沟排脓通道，不必切开引流。(3)根尖周炎的乳牙，根尖及根分叉区骨质破坏范围广，尤其是骨质破坏，炎症已涉及继承恒牙牙胚，或后者的牙根已大部分形成，即可拔除。萌出1/3，根形成2/3，提示近期内即可萌出，只要观察间隙即可。
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