D项，根尖手术适用于不能用常规方法进行根管治疗术的病例，例如根管治疗术失败而无法去原有根管充填物或已做桩冠，或根管弯曲、断械等。一般只用于前牙、前磨牙。根据题意，患牙唇侧牙龈黏膜近根尖处有一瘘管口，根尖周有直径5mm的X线透射区。可选择根尖手术治疗患牙。