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(来学网)
男,48岁。因春咽食物易哽噎,胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月,经食管镜检查确诊为食管癌,准备入院手术治疗。既往吸烟15年。
食管癌最典型的临床表现是
A.
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呛咳
B.
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胸骨后异物感
C.
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胸骨后针刺样疼痛
D.
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进食滞留感
E.
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进行性吞咽困难
术后3天,最重要的护理措施是
A.
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胃肠减压的护理
B.
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切口护理
C.
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严格控制饮食
D.
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胸膜腔闭式引流的护理
E.
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早期下床活动
患者术后最常见和最严重的并发症是
A.
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深静脉血栓形成
B.
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肺不张
C.
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吻合口瘘
D.
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切口渗血
E.
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反流性食管炎
患者行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅,可能的原因是
A.
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喉头水肿
B.
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肿瘤复发
C.
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肠套叠
D.
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吻合口狭窄
E.
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吻合口溃疡
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)食管癌早期症状不明显,吞咽粗硬食物时偶有不适,如哽噎感、异物感(不选B、D),胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛(不选C)。中晚期典型症状为进行性吞咽困难(选E)。晚期侵袭邻近器官或远处转移时出现相应症状,如声音嘶哑、胸痛、呛咳等(不选A)。(2)术后早期吻合口处于充血水肿期,术后3~4天最重要的护理措施是严格禁饮、禁食,持续胃肠减压,经静脉补充营养,待肛门排气、引流量减少后,拔除胃管。(3)食管癌术后最严重的并发症是吻合口瘘,多发生在术后5~10天,表现为呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状,如高热、寒战等。(4)吻合口狭窄一般发生在食管癌术后3~4周,表现为再次吞咽困难,一旦出现应及时就诊。
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