(来学网)男,48岁。因春咽食物易哽噎,胸骨后有异物感和烧灼样痛2个月,经食管镜检查确诊为食管癌,准备入院手术治疗。既往吸烟15年。
  1. 食管癌最典型的临床表现是
    A.
    (来学网)呛咳
    B.
    (来学网)胸骨后异物感
    C.
    (来学网)胸骨后针刺样疼痛
    D.
    (来学网)进食滞留感
    E.
    (来学网)进行性吞咽困难
  2. 术后3天,最重要的护理措施是
    A.
    (来学网)胃肠减压的护理
    B.
    (来学网)切口护理
    C.
    (来学网)严格控制饮食
    D.
    (来学网)胸膜腔闭式引流的护理
    E.
    (来学网)早期下床活动
  3. 患者术后最常见和最严重的并发症是
    A.
    (来学网)深静脉血栓形成
    B.
    (来学网)肺不张
    C.
    (来学网)吻合口瘘
    D.
    (来学网)切口渗血
    E.
    (来学网)反流性食管炎
  4. 患者行食管癌根治术后1个月又出现吞咽不畅,可能的原因是
    A.
    (来学网)喉头水肿
    B.
    (来学网)肿瘤复发
    C.
    (来学网)肠套叠
    D.
    (来学网)吻合口狭窄
    E.
    (来学网)吻合口溃疡
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)食管癌早期症状不明显,吞咽粗硬食物时偶有不适,如哽噎感、异物感(不选B、D),胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛(不选C)。中晚期典型症状为进行性吞咽困难(选E)。晚期侵袭邻近器官或远处转移时出现相应症状,如声音嘶哑、胸痛、呛咳等(不选A)。(2)术后早期吻合口处于充血水肿期,术后3~4天最重要的护理措施是严格禁饮、禁食,持续胃肠减压,经静脉补充营养,待肛门排气、引流量减少后,拔除胃管。(3)食管癌术后最严重的并发症是吻合口瘘,多发生在术后5~10天,表现为呼吸困难、胸腔积液和全身中毒症状,如高热、寒战等。(4)吻合口狭窄一般发生在食管癌术后3~4周,表现为再次吞咽困难,一旦出现应及时就诊。