(来学网)男,40岁。因摔伤头部至昏迷1小时急诊入院。查体:心率86次/分,血压138/80mmHg,呼吸20次/分。诊断为脑挫裂伤,左侧急性硬膜下血肿,右侧硬膜外血肿,颅骨骨折。入院后在全麻下行开颅颅内血肿清除术。术后第1天患者呈深昏迷状态,眼脸不能闭合,气管插管内可见较多分泌物,遵医嘱给予吸痰。
  1. 吸痰操作中注意事项正确的是
    A.
    (来学网)调节负压,不可超过40kP以免造成黏膜损伤
    B.
    (来学网)严格无菌操作
    C.
    (来学网)吸痰时间不少于15秒
    D.
    (来学网)吸痰前给予生理盐水5ml注入气管插管内
    E.
    (来学网)吸痰玻璃接管每次吸痰后更换
  2. 该患者促进痰液排出的方法不正确的是
    A.
    (来学网)叩背
    B.
    (来学网)肺部物理治疗
    C.
    (来学网)体位引流
    D.
    (来学网)吸痰
    E.
    (来学网)雾化吸入
  3. 该患者的护理措施,不正确的是
    A.
    (来学网)密切观察病情,做好抢救准备
    B.
    (来学网)眼脸处用干无菌纱布覆盖
    C.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    D.
    (来学网)口腔护理2次/天
    E.
    (来学网)每2小时为患者翻身1次
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)吸痰前调节负压,成人为40.0~53.3kPa,小儿<40kPa(不选A)。吸痰前先连接吸痰管,试吸少量生理盐水,不能在气管插管内注入生理盐水,以免引发患者呛咳、室息(不选D)。吸痰时严格无菌操作,先吸气管切开处,再吸鼻、口咽部(选B),每次吸痰时间不得超过15秒(不选C)。吸痰管按一次性用物处理,吸痰玻璃管插入盛有消毒剂的试管中浸泡(不选E)。(2)严重高血压、心力衰竭、高龄、极度衰弱、意识模糊等患者应禁忌体位引流(选C)。昏迷患者常因咳嗽、吞咽反射减弱或消失,呼吸道分泌物及唾液等积聚喉头或气管插管处,而引起呼吸困难甚至室息。应通过吸痰(不选D)、肺部物理治疗(如叩击、翻身,不选A、B),及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,并预防坠积性肺炎及肺不张等,痰液黏稠时可给予雾化吸入稀释痰液(不选E)。(3)对眼睑不能自行闭合者应注意眼睛护理,可涂眼药膏或覆盖凡士林纱布,以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎(选B)。密切观察病情,一旦发生呼吸、心脏骤停,应立即抢救(不选A)。及时吸出呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,并预防坠积性肺炎及肺不张等(不选C)。保持患者口腔清洁,口腔护理2次/天(不选D)。每2小时为患者翻身1次,预防压疮(不选E)。