(来学网)男,8个月。发热、咳嗽及呼吸困难4天,呈弛张热。查体:精神萎靡,皮肤可见荨麻疹样皮疹,白细胞明显升高,核左移,胸部X线检查可见多发性小脓肿样阴影。
  1. 该患儿最可能的疾病是
    A.
    (来学网)腺病毒肺炎
    B.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
    C.
    (来学网)真菌性肺炎
    D.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
    E.
    (来学网)呼吸道合胞病毒肺炎
  2. 抗感染首选
    A.
    (来学网)甲硝唑
    B.
    (来学网)利巴韦林
    C.
    (来学网)病毒唑
    D.
    (来学网)苯唑西林
    E.
    (来学网)制霉菌素
  3. 该患儿出现了呼吸困难加重,烦躁不安,高热,面色青紫,左肺叩诊呈实音,可能出现的并发症是
    A.
    (来学网)中毒性脑病
    B.
    (来学网)脑水肿
    C.
    (来学网)肺水肿
    D.
    (来学网)肺脓肿
    E.
    (来学网)脓胸
  4. 3天后,患儿呼吸困难突然加重,明显烦躁不安,面色青紫,呼吸60次/分,左上肺叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱,最可能出现的并发症是
    A.
    (来学网)脓胸
    B.
    (来学网)脓气胸
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)肺实变
    E.
    (来学网)渗出性胸膜炎
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)E
(4)B
答案解析:
(1)金黄色葡萄球菌肺炎好发于新生儿及婴幼儿,起病急、病情重、发展快,中毒症状明显,呈弛张热肺部体征出现早,双肺可闻及中、细湿啰音。X线检查示小片浸润阴影,可见脓肿、肺大疱、脓气胸等实验室检查示白细胞计数明显增高,出现核左移。(2)金黄色葡萄球菌肺炎患儿对甲氧西林敏感者首选苯唑西林或氯唑西林,耐药者首选万古霉素或联合应用利福平。(3)金黄色葡萄球菌肺炎患者若出现剧烈咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、发绀、胸痛、患侧呼吸运动受限,且叩诊呈实音,应考虑脓胸(选E)。肺水肿典型临床表现为咳粉红色泡沫样痰(不选C)。(4)脓气胸表现为咳嗽剧烈、烦躁不安、呼吸困难、面色青紫,胸部叩诊在积液上方为鼓音,下方为浊音,呼吸音明显减弱或消失