(来学网)女,25岁。上呼吸道感染后1周,出现皮肤瘀斑,伴牙龈出血。实验室检查:出血时间延长,血小板计数低于正常,束臂试验阳性。
  1. 最可能的疾病是()。
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)原发免疫性血小板减少症
    C.
    (来学网)过敏性紫癜
    D.
    (来学网)急性髓系白血病
    E.
    (来学网)慢性髓系白血病
  2. 该病最主要的发病机制是()。
    A.
    (来学网)脾脏破坏血小板
    B.
    (来学网)骨髓制造巨核细胞功能低下
    C.
    (来学网)血小板功能异常
    D.
    (来学网)免疫反应
    E.
    (来学网)毛细血管脆性增加
  3. 该患者应避免使用的药物是()。
    A.
    (来学网)泼尼松
    B.
    (来学网)糖皮质激素
    C.
    (来学网)双嘧达莫
    D.
    (来学网)红霉素
    E.
    (来学网)地西泮
正确答案:
(1)B
(2)D
(3)C
答案解析:
(1)原发免疫性血小板减少症(ITP)患者发病前1~3周常有急性病毒感染史,以自发性皮肤和黏膜出血为突出表现,多为针尖大小的皮内或皮下出血点,或为瘀斑和紫癜。实验室检查血小板计数减少,束臂试验阳性。(2)原发免疫性血小板减少症是一种复杂的多种机制共同参与的获得性自身免疫性疾病。由于患者对自身血小板抗原免疫失耐受,产生体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏与血小板生成受抑制,导致血小板减少,可表现为皮肤、黏膜出血。(3)双嘧达莫的主要作用是抑制血小板聚集,具有抗血栓形成作用,用于血栓栓塞性疾病及缺血性心脏病,血小板减少或功能低下者使用该药会加重出血风险。