(来学网)女,46岁。间歇性上腹痛2年,加重伴呕吐1天,呕吐大量腐败酸臭味宿食。查体:上腹部可见胃型,闻及振水音。
  1. 患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)消化性溃疡出血
    B.
    (来学网)消化性溃疡合并幽门梗阻
    C.
    (来学网)肠梗阻
    D.
    (来学网)胃癌
    E.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
  2. 患者持续呕吐可造成
    A.
    (来学网)低氯、高钾性碱中毒
    B.
    (来学网)低钾性酸中毒
    C.
    (来学网)低氨、高钠性碱中毒
    D.
    (来学网)低氯、低钾性碱中毒
    E.
    (来学网)低氯、低钾性酸中毒
正确答案:
(1)B
(2)D
答案解析:
(1)消化性溃疡合并幽门梗阻患者呕吐物为发酵隔夜食物,有大量黏液,不含胆汁,有腐败酸臭味。查体上腹可见胃型、自左肋下向右腹的蠕动波及振水音。(2)幽门梗阻严重呕吐可丢失大量H+和CI-。Cl-减少使肾近曲小管代偿性重吸收HCO3-,加重碱中毒;胃液丢失时还常有Na+丢失,机体在保留Na+的代偿过程中,排出K+和H+,造成低氯、低钾性碱中毒。