无论是否有继发的强直-阵挛发作，所有类型（特发性或症状性）的局灶性发作的治疗药物首选卡马西平，对特发性GTCS也有效。卡马西平对某些全面性癫痫无治疗效果，甚至有可能导致发作加重，包括IGE发作中的失神发作和肌阵挛发作、Lennox-Gastaut综合征的非惊厥性全面性癫痫发作，以及癫痫性脑病。同时偶尔加重Rolandic癫痫（儿童良性局灶性癫痫伴中央颞区棘波）的发作，也可能诱发严重的、不典型演变的非惊厥性癫痫持续状态。