(来学网)男性52岁,有22年乙肝病史,近二个月感右上腹闷痛不适,伴消瘦,乏力,食欲减退,查体:贫血貌,腹部平软,肝脏肋下3cm,肝区叩痛(+)。Hb85g/L,血WBC11×109/L。
  1. 如果影像学检查发现肝脏占位病变,下列化验项目中,哪项检查对诊断意义最大?()
    A.
    (来学网)癌胚抗原
    B.
    (来学网)碱性磷酸酶
    C.
    (来学网)乳酸脱氢酶
    D.
    (来学网)γ-谷氨酰转肽酶
    E.
    (来学网)甲胎蛋白
  2. 经检查如确诊为右肝前叶直径4.5cm,肝癌,首选何种治疗?()
    A.
    (来学网)右半肝切除术
    B.
    (来学网)右肝叶切除术
    C.
    (来学网)右三叶切除术
    D.
    (来学网)肝动脉栓塞化疗
    E.
    (来学网)液氮冷冻治疗
  3. 如检查发现肝内有多发转移灶,治疗宜选()。
    A.
    (来学网)免疫治疗
    B.
    (来学网)手术治疗
    C.
    (来学网)全身化疗
    D.
    (来学网)放射治疗
    E.
    (来学网)肝动脉插管化疗+栓塞
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)E
答案解析:
(1)根据题意患者可能的诊断为肝癌,甲胎蛋白有较高的专一性,为诊断肝癌特异性指标,有助于明确诊断。(2)肝部分切除是治疗肝癌的理想手段,根据该患者癌灶的解剖学部位,选择的术式应为右肝叶切除术。(3)原发性肝癌不愿接受手术切除或无法手术切除的进展期肝癌(无肝肾功能不全,无门静脉阻塞,肿瘤体积小于肝脏体积的70%)为肝动脉栓塞化疗(TACE)的适应证,可以使肿瘤坏死缩小,并减少对正常肝组织和全身其他脏器的损伤。该病例肝内已有多发转移灶,不能手术切除,治疗宜选肝动脉插管化疗+栓塞。