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(来学网)
患儿,4岁,10天前出现感冒发热伴声音嘶哑,经肌注抗生素治疗,症状稍缓解,2天前,体温再次上升,无声嘶,但出现右侧颌下肿大疼痛。检查:右侧颌下淋巴结肿大、压痛,质地中等偏硬,肿胀范围约2cmx3cm,周界不清,患儿体温40°C,白细胞总数13.2x10^9/L,分类中性粒90%。
该患儿最有可能的诊断为()。
A.
(来学网)
右颌下腺化脓性炎症
B.
(来学网)
右颌下间隙感染
C.
(来学网)
右颌下淋巴结化脓性炎症
D.
(来学网)
右颌下腺囊肿继发感染
E.
(来学网)
右颌下腺肿瘤继发感染
该患儿可能的病因为()。
A.
(来学网)
右颌下腺炎
B.
(来学网)
右舌下腺炎
C.
(来学网)
上呼吸道感染
D.
(来学网)
牙齿疾病
E.
(来学网)
右颌下淋巴结炎
该疾病应与下列哪一疾病相鉴别?()
A.
(来学网)
淋巴结结核
B.
(来学网)
右颌下淋巴结肿瘤
C.
(来学网)
右颌下淋巴结炎
D.
(来学网)
右颊问隙感染
E.
(来学网)
川崎病
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)E
答案解析:
(1)由题可知,患儿感冒后引起右侧颌下淋巴结肿大、压痛,质地中等偏硬,周界不清,血象上升。这属于典型的淋巴结化脓性炎症的临床表现,(2)颌下淋巴结的化脓性炎症一般是由于颌面部感染所导致的,题中患儿感冒并且持续时间较长,故最可能的病因为上呼吸道感染。(3)川崎病高发年龄为5岁以下婴幼儿,男多于女,成人及3个月以下小儿少见。临床多表现可有发热、皮疹、颈部非脓性淋巴结肿大、眼结合膜充血、口腔黏膜弥漫充血、杨梅舌、掌跖红斑、手足硬性水肿等。与化脓性淋巴结炎临床表现相类似,应该注意鉴别。
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