(来学网)患者,男性,54岁,近1个月来始有左侧舌根、软腭及咽部阵发性剧烈疼痛,并向外耳道放射。吞咽、说话均可引起疼痛,甚至夜间有痛醒现象,临床检查以上部位未见明显肿胀,黏膜色正常无溃疡,服用卡马西平有效。最可能的原因是()。
  • A.
    (来学网)非典型性口炎
  • B.
    (来学网)三叉神经病
  • C.
    (来学网)蝶腭神经痛
  • D.
    (来学网)舌咽神经痛
  • E.
    (来学网)鼻咽癌
正确答案:
D
答案解析:
A项,非典型性口炎是口腔黏膜的炎症,可波及颊黏膜、舌、齿龈、上腭等处。在小儿时期较多见,尤其是婴幼儿,可单纯发病也可继发于腹泻、营养不良、急性感染、久病体弱等全身性疾病时。引起口炎的主要有细菌、病毒及真菌。E项,三叉神经痛(又称痛性抽搐)是以面部三叉神经分布区出现的发作性剧痛为主要表现;女性略多,多在中年后起病,随年龄增长而增加;疼痛部位常位于单侧,右侧多见;分布以三叉神经第Ⅱ、Ⅲ支分布区最常见。C项,蝶腭神经痛是所有头痛中比较严重的一种,属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人。D项,舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似,亦分为原发性和继发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部,有时以耳根部疼痛为主要表现。治疗原发性三叉神经痛的药物,均可应用于本病的治疗。如卡马西平。E项,鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤,是我国高发恶性肿瘤之一,发病率为耳鼻咽喉恶性肿瘤之首。常见临床症状为鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等。鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性,放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌,病程较晚以及放疗后复发的病例,手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。