牙本质的反应性改变包括：①修复性牙本质，也称为第三期牙本质或反应性牙本质。当釉质表面遭受破坏时，使其牙本质暴露，成牙本质细胞受到不同程度的刺激，并有部分变性，牙髓深层未分化细胞可移向该处取代而分化为成牙本质细胞，与尚有功能的成牙本质细胞一起分泌牙本质基质，继而矿化，形成修复性牙本质。②透明性牙本质，又称硬化性牙本质，牙本质受到较缓慢的刺激后，引起小管内成牙本质细胞突起发生变性，有矿物盐沉着而封闭小管，可阻止外界的刺激传入牙髓，同时，其管周的胶原纤维也可发生变性。由于其小管和周围间质的折光率没有明显差异，故在磨片上呈透明状。③死区，因磨损、酸蚀或龋等较重的刺激，使小管内的成牙本质细胞突起逐渐变性、分解、小管内充满空气所致。在透射光显微镜下观察时呈黑色。④骨样牙本质，修复性牙本质形成过程中，成牙本质细胞被包埋在形成很快的间质中，以后这些细胞变性，遗留一空隙，很像骨组织。E项，继发性牙本质是牙本质在牙齿发育完成后，在一生中仍可继续不断地形成，但形成速度缓慢。这种后形成的牙本质称为继发性牙本质。它与牙发育期所形成的原发性牙本质之间常有一明显的分界线。继发性牙本质逐渐沉积在牙髓腔内，由伢髓腔上部开始，逐渐向下部延伸，使牙髓腔空间逐渐变小，牙髓组织萋缩，成为牙齿脱落的原因之一，可以应用甲硝唑片或阿莫西林胶囊治疗。