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(来学网)
患者腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,泻而不爽,伴有不消化食物,脘腹胀满,嗳气酸腐,不思饮食。舌苔黄厚腻,脉滑。
此时应考虑诊断为()。
A.
(来学网)
暑湿泄泻
B.
(来学网)
食滞肠胃泄泻
C.
(来学网)
肝气乘脾泄泻
D.
(来学网)
湿热泄泻
E.
(来学网)
寒湿泄泻
治法宜()。
A.
(来学网)
消导积滞,清热化湿
B.
(来学网)
清热利湿
C.
(来学网)
消食导滞
D.
(来学网)
燥湿宽中
E.
(来学网)
清暑化湿
最佳选方为()。
A.
(来学网)
芍药汤
B.
(来学网)
葛根芩连汤
C.
(来学网)
白头翁汤
D.
(来学网)
保和丸
E.
(来学网)
枳实导滞丸
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)D
答案解析:
(1)1、寒湿泄泻:突然拉稀,粪便酸臭或腥臭,质地稀薄,鼻寒耳冷,寒颤、肠音响亮,尿少色泽黄,体温正常,后期体温下降;口色青白或淡白,脉沉迟或沉细;有受寒湿病史。
2、湿热(暑湿)泄泻:泄泻腹痛、泻下急迫、泻而不爽,粪色黄褐臭秽,肛门灼热,烦热口渴,小便短黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数或濡数。
3、食滞肠胃泄泻:腹痛肠鸣,泻下粪便臭如败卵,泻后痛减,伴有不消化之物,脘腹痞满,暧腐酸臭,不思饮食。舌苦垢浊或厚腻,脉滑。
4、肝气乘脾泄泻:每因抑郁恼怒或情绪紧张之时,发生腹痛泄泻。平时多有胸胁胀痛,暧气食少。舌淡红,脉弦。
根据患者体征,判断患者为食滞肠胃泄泻,故正确答案为B。(2)该证患者饮食不节,宿食内停,阻滞肠胃,传化失常,故腹痛肠鸣,脘腹痞满;宿食不化,则浊气上逆,故暧腐酸臭;宿食下注,则泻下臭如败卵;泻后腐浊外泄,故腹痛减轻;苔厚腻,脉滑是为宿食内停之象。
治则:消食导滞,健脾和胃。(3)最佳选方为保和丸。
本方主治:消食,导滞,和胃。用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。方中重用山楂,消一切饮食积滞,长于消肉食油腻之积,为君药。神曲消食健胃,长于化酒食陈腐之积;莱菔子下气消食除胀,长于消谷面之积,二药为臣。君臣药相配,能消各种食积,陈皮理气化滞,和胃止呕;茯苓渗湿健脾,和中止泻;连翘苦寒清热,散结消痞,均为佐药。
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