(来学网)患者男,21岁。被家人发现突发全身抽搐、口吐白沫、意识不清。30min后送至急诊室时,此时患者症状仍无明显缓解,伴排尿、排便失禁。既往有多次类似发作史,服用抗癫痫药物后控制良好。最近自行停药。否认有其他病史。多系统检测示,血压82/46mmHg,呼吸12次/min,经皮脉搏血氧饱和度91%。体格检查:意识不清,眼球凝视上方,口吐血沫,口周有呕吐物,全身肌肉强直伴有节律性抽搐。
  1. 该患者在急诊室的紧急处理包括()。
    A.
    (来学网)保持呼吸道通畅和氧疗
    B.
    (来学网)快速评价和稳定生命体征
    C.
    (来学网)脑电图检查
    D.
    (来学网)控制抽搐
    E.
    (来学网)急诊神经影像学检查
    F.
    (来学网)急诊CT检查
  2. 可用于控制患者癫痫持续发作的药物有()。
    A.
    (来学网)地西泮
    B.
    (来学网)苯妥英钠
    C.
    (来学网)苯巴比妥
    D.
    (来学网)丙戊酸钠
    E.
    (来学网)水合氯醛
    F.
    (来学网)氯酯醒
  3. 如果患者抽搐未能得到良好控制,且出现呼吸窘迫,血氧饱和度下降至80%,进一步急救处理措施包括()。
    A.
    (来学网)建立人工气道,实施机械通气
    B.
    (来学网)维持呼吸和循环等生命体征平稳,必要时给予全身麻醉剂和肌松剂
    C.
    (来学网)寻找和治疗其他诱发抽搐的原因
    D.
    (来学网)强行固定患者抽搐的四肢
    E.
    (来学网)静脉注射高浓度葡萄糖溶液
    F.
    (来学网)补充钙制剂
正确答案:
(1)ABD
(2)ABCDE
(3)ABC
答案解析:
(1)A项,患者全身抽搐,可能导致误吸、缺氧,需要清除口鼻腔分泌物、保持呼吸道通常,必要时氧疗。B项,患者血压82/46mmHg,需要补液维持循环血容量。D项,全身抽搐、肌肉僵直可能造成舌咬伤、尿失禁等,并容易造成窒息等伤害,需要及时控制抽搐。因此答案选ABD。(2)F项,可以兴奋中枢神经,临床多用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、小儿遗尿症、意识障碍、老年性精神病及酒精中毒、一氧化碳中毒等,对癫痫持续发作无明显作用。(3)A项,患者血氧饱和度下降至80%,处于缺氧状态,需要机械通气辅助呼吸,改善缺氧。B项,患者抽搐未能得到良好控制,必要时可以使用硫喷妥钠静脉注射或乙醚吸入麻醉。C项,使用控制癫痫的药物仍无法控制抽搐,可能存在其他病因,需进一步检查辅助诊断。因此答案选ABC。
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