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(来学网)
患者女,52岁。患高血压8年,发作性胸骨后压榨性疼痛2年,每次发作持续3~5min,含服硝酸甘油片可缓解。近6个月经常出现心悸、黑矇、头晕,神经系统检查已除外脑血管病。
患者出现心悸、黑矇、头晕最可能的原因是()。
A.
(来学网)
窦性心动过速
B.
(来学网)
阵发性室上性心动过速
C.
(来学网)
窦性停搏
D.
(来学网)
心室颤动
E.
(来学网)
心房颤动
F.
(来学网)
心力衰竭
此时如诊断窦性停搏,常常需要进行鉴别的心律失常是()。
A.
(来学网)
三度房室传导阻滞
B.
(来学网)
窦房阻滞
C.
(来学网)
窦性心律不齐
D.
(来学网)
室性逸搏心律
E.
(来学网)
窦性心动过缓
下列符合SSS的心电图特点的是()。
A.
(来学网)
阵发性室上性心动过速
B.
(来学网)
窦性心动过缓
C.
(来学网)
窦房阻滞
D.
(来学网)
窦性停搏
E.
(来学网)
心房颤动
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)ABCDE
答案解析:
(1)患者既往高血压病史,有胸骨后压榨性疼痛,持续时间较短,含服硝酸甘油可以缓解,考虑为心绞痛。ABEF四项,可以引起心悸,但较少引起头晕、黑矇。D项,心室颤动是严重的额型心律失常,发病突然、意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡。C项,患者近六个月症状加重,出现心悸、黑矇、头晕,可能存在冠状动脉粥样硬化性心脏病,冠心病容易引起窦性心动过缓甚至窦性停搏,窦性停搏可令病人出现晕眩、视朦或短暂意识障碍,严重者甚至发生抽搐。因此答案选C。(2)窦性停搏可令病人出现晕眩、黑矇或短暂意识障碍,严重者甚至发生抽搐。B项,窦房阻滞如果反复发作或长时间的阻滞,可发生连续心搏漏跳,而且无逸搏出现,则可出现头晕、晕厥、昏迷、阿-斯综合征等,与窦性停搏症状相似,需要通过心电图进行鉴别诊断。(3)SSS即病态窦房结综合征的心电图表现:①严重的窦性心动过缓,小于50次/分;②窦性停搏和(或)窦房阻滞;③心动过缓与心动过速交替出现。其中,心动过缓常为窦性心动过缓,而心动过速常为室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。此外,慢性心房颤动在电复律后常不能转为窦性心律;持久而缓慢的房室交界性逸搏节律,还有部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。因此答案选ABCDE。
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