(来学网)患者女,28岁,已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院,月经规律,末次月经为20d前,末次月经量较既往月经量少,今晨无明显诱因突发腹痛,呈持续性疼痛,伴腹泻,为稀便,伴恶心、呕吐、头晕。体格检查:血压80/50mmHg,脉搏118次/min,痛苦面容,面色苍白,被动体位,意识清醒,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。
  1. 为明确诊断应紧急检查的项目包括()。
    A.
    (来学网)妇科检查
    B.
    (来学网)尿hCG检查
    C.
    (来学网)腹部B型超声检查
    D.
    (来学网)腹腔穿刺检查
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)血生化检查
  2. 该患者血红蛋白76g/L,尿妊娠试验(+),可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)腹腔内出血
    B.
    (来学网)急性肠炎
    C.
    (来学网)异位妊娠
    D.
    (来学网)急性阑尾炎
    E.
    (来学网)贫血
    F.
    (来学网)失血性休克
  3. 该患者需要进行的处理包括()。
    A.
    (来学网)开放静脉通路、配血、纠正休克
    B.
    (来学网)止泻治疗
    C.
    (来学网)做急诊手术的术前准备
    D.
    (来学网)抗感染治疗
    E.
    (来学网)尽快急诊开腹手术
    F.
    (来学网)腹腔镜下手术治疗
正确答案:
(1)ABD
(2)ACEF
(3)ACE
答案解析:
(1)患者育龄期女性,已婚。突发腹痛伴腹泻,末次月经为20d前,伴恶心、呕吐、头晕。血压80/50mmHg,脉搏118次/min,面色苍白,腹部膨隆,腹软,压痛明显,反跳痛明显,移动性浊音(+),肠鸣音活跃。考虑异位妊娠破裂出血,腹腔积液,低血容量性休克。应紧急完善妇科+尿hCG,诊断性腹腔穿刺检查明确诊断。(2)患者血红蛋白76g/L,尿妊娠试验(+),考虑诊断异位妊娠破裂出血,腹腔内积血,失血性贫血,失血性休克。(3)患者异位妊娠破裂出血,腹腔内积血,失血性贫血,失血性休克。有急诊开腹手术指征,应补液输血抗休克,完善术前准备,急诊手术治疗异位妊娠破裂出血。
专业知识+专业实践能力