(来学网)患者,男,27岁。夏天高温下,在建筑工地劳动时,突然,晕倒在地,浑身大汗,心率120次/分,呼吸25次/分,体温40.5℃,BP90/60mmHg,未引出病理反射,心电图正常,血糖5.0mmol/L,大便OB阴性,脑电图正常,血钠150mmol/L,血钾4.5mmol/L,血常规正常。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)低血糖反应
    B.
    (来学网)失血性休克
    C.
    (来学网)脑炎
    D.
    (来学网)心源性晕厥
    E.
    (来学网)中暑
  2. 用降温治疗时,通常在1小时内使肛温降至()。
    A.
    (来学网)37℃
    B.
    (来学网)39℃
    C.
    (来学网)37.5~37.9℃
    D.
    (来学网)37.5℃
    E.
    (来学网)37.8~38.9℃
  3. 引起中暑的常见原因除外()。
    A.
    (来学网)环境温度过高
    B.
    (来学网)散热障碍
    C.
    (来学网)产热增加
    D.
    (来学网)体质过度虚弱
    E.
    (来学网)汗腺功能障碍
正确答案:
(1)E
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)根据患者夏天高温下在建筑工地劳作,因此很有可能诊断为中暑。(2)建议现场降温目标:核心温度在30分钟内迅速降至39.0℃以下,1小时内使肛温降至37.8~38.9℃,2小时内核心温度降至38.5℃以下,并维持直肠温度在37.0~38.5℃,以免体温过低。(3)引起中暑的常见原因包括:①环境温度过高:人体能从外界环境获取热量;②产热增加:重体力劳动、发热疾病、甲状腺功能亢进症和应用某些药物(如苯丙胺)使产热增加;③散热障碍:如湿度大、肥胖、穿透气不良衣服或无风天气等;④汗腺功能障碍:人体主要通过皮肤汗腺散热,系统性硬化病、广泛皮肤瘢痕或先天性无汗症、抗胆碱能药或滥用毒品可抑制出汗。综上所述,不包括体质过度虚弱。
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