(来学网)患者女,20岁。病史不清,昏迷不醒、抽搐。体格检查:血压85/45mmHg,口唇及皮肤黑紫色,呼吸困难,双肺可闻及湿性啰音,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。
  1. 最可能的诊断应考虑()。
    A.
    (来学网)亚硝酸盐中毒
    B.
    (来学网)急性心肌梗死
    C.
    (来学网)COPD
    D.
    (来学网)有机磷农药中毒
    E.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
  2. 应立即进行的治疗是()。
    A.
    (来学网)阿托品静脉注射
    B.
    (来学网)输血
    C.
    (来学网)毛花苷丙静脉注射
    D.
    (来学网)亚甲蓝静脉滴注
    E.
    (来学网)硝酸甘油静脉点滴
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)患者年轻女性,昏迷不醒、抽搐。血压85/45mmHg,口唇及皮肤黑紫色,呼吸困难,双肺可闻及湿性啰音,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,符合亚硝酸盐中毒的临床表现。B项,急性心肌梗死好发于中老年人,常出现心律失常,心音听诊异常。C项,COPD好发于老年人,主要表现为呼吸系统症状。D项,毒蕈碱样、烟碱样以及中枢神经系统症状为有机磷农药中毒主要表现。E项,临床症状为剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、意识障碍。(2)患者最可能的诊断应考虑为亚硝酸盐中毒,亚硝酸盐中毒轻症病例无需特殊处理,嘱其休息、大量饮水后一般可自行恢复。对中毒程度重者,应及时送医院,立即洗胃,并进行相关药物治疗。本病常用的药物有亚甲蓝、维生素C、甲苯胺蓝,可通过短期治疗改善。
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