(来学网)患者男,57岁。因腹泻伴乏力2d就诊,每日排水样便10余次。体格检查:体温37.4℃,BP92/60mmHg,心率108次/min,意识淡漠,两肺呼吸音清,心律齐,腹软,无压痛。血钠124mmol/L,血钾3.6mmol/L,血糖5.2mmol/L,血肌酐54μmol/L。
  1. 患者最有可能的低钠血症类型为()。
    A.
    (来学网)假性低钠血症
    B.
    (来学网)再分配性低钠血症
    C.
    (来学网)低血容量低渗性低钠血症
    D.
    (来学网)正常容量低渗性低钠血症
    E.
    (来学网)高血容量低渗性低钠血症
  2. 正确的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)利尿
    B.
    (来学网)使用等渗盐水
    C.
    (来学网)严格限水
    D.
    (来学网)连续性肾脏替代治疗
    E.
    (来学网)使用甘露醇脱水
正确答案:
(1)C
(2)B
答案解析:
(1)低血容量低渗性低钠血症的特点是失Na+多于失水,血清Na+浓度<130mmol/L,血浆渗透压<280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。患者腹泻伴乏力,每日排水样便10余次。BP92/60mmHg,心率108次/min,意识淡漠,血钠124mmol/L,考虑诊断低血容量低渗性低钠血症。(2)患者低血容量低渗性低钠血症,针对低血容量和缺钠多于缺水的特点,采用含盐溶液或高渗盐水静脉滴注,以纠正体液的低渗状态和补充血容量。
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