患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。-392-急诊医学（中级）

患者男，50岁，体重50kg。上腹隐痛不适，并不思进食已3个月。胃镜检查证实为胃体癌。实验室检查：血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。

该患者可能存在（）。
A.
(来学网)高渗性脱水
B.
(来学网)等渗性脱水
C.
(来学网)低渗性脱水
D.
(来学网)高钾血症
E.
(来学网)稀释性低血钠症
患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为（）。
A.
(来学网)血浆容量减少＞组织间液的减少
B.
(来学网)组织间液减少＞血浆容量的减少
C.
(来学网)细胞内液减少
D.
(来学网)细胞内、外液等量减少
E.
(来学网)细胞内液移向细胞外间隙
按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量（mmol/L）为（）。
A.
(来学网)12×50×0.4
B.
(来学网)12×50×0.5
C.
(来学网)12×50×0.6
D.
(来学网)12×50×0.7
E.
(来学网)12×50×0.8

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)C

答案解析：

(1)低渗性脱水是指机体内水和钠同时缺失，但失钠多于失水，故血清钠低于正常范围，细胞外液呈低渗的病理状态。患者胃体癌，不思进食，血清钠130mmol/L，考虑诊断低渗性脱水。(2)低渗性脱水时组织间液丢失比例大于血浆。(3)一般按公式补钠是按男性体重60%，女性50%的体液计算。患者为男性，体重50kg，补钠计算公式：钠盐量＝（142－病人血Na＋）×0.6×体重＝12×0.6×50。

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