(来学网)患者女,46岁。反复发作上腹部疼痛2年。近3d上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染。
  1. 该患者首选检查方法是()。
    A.
    (来学网)腹部B超
    B.
    (来学网)腹部CT
    C.
    (来学网)腹部MRI
    D.
    (来学网)PTC
    E.
    (来学网)ERCP
  2. 该病最可能的原因是()。
    A.
    (来学网)肿瘤
    B.
    (来学网)结石
    C.
    (来学网)蛔虫
    D.
    (来学网)炎性狭窄
    E.
    (来学网)先天畸形
  3. 若患者出现意识淡漠,嗜睡,BP85/50mmHg,最有效的治疗措施是()。
    A.
    (来学网)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
    B.
    (来学网)给予有效足量抗生素
    C.
    (来学网)应用肾上腺皮质激素
    D.
    (来学网)紧急手术解除胆道梗阻并减压
    E.
    (来学网)使用多巴胺等药物维持血压
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)胆管结石是指胆管内发生结石的疾病,多数为慢性起病、急性发作,一般以慢性、反复发生的腹部疼痛为主要症状。患者反复发作上腹部疼痛2年。近期加重,上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染,考虑诊断胆管结石,首选腹部超声检查确定诊断,可见肝内外胆管扩张、胆囊增大,胆总管内见结石影像。(2)胆管结石是指胆管内发生结石的疾病,多数为慢性起病、急性发作,一般以慢性、反复发生的腹部疼痛为主要症状。患者反复发作上腹部疼痛2年。近期加重,上腹绞痛,伴寒战、发热,皮肤及巩膜黄染,考虑诊断胆管结石。(3)患者考虑诊断胆管结石,出现意识障碍和血压下降,考虑合并感染性休克,应紧急手术解除胆道梗阻并减压,解除感染灶。
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