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(来学网)
患者男,52岁,左下腹挫伤28小时,查体:全腹压痛,反跳痛,肌紧张。急诊行剖腹探查术,发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液,乙状结肠系膜缘有一破裂口,直径2.5cm,肠壁呈暗红色,明显挫伤痕迹,但系膜血管搏动好、最恰当的处理方法是()。
A.
(来学网)
穿孔修补
B.
(来学网)
穿孔修补加腹腔引流
C.
(来学网)
切除穿孔肠段加腹腔引流
D.
(来学网)
横结肠造瘘加腹腔引流
E.
(来学网)
破裂肠段外置加腹腔引流
正确答案:
D
答案解析:
系膜血管搏动良好提示其血供正常,后续有恢复可能,应尽可能避免切除,而除少许裂口小,腹腔污染轻,全身情况良好的病人,可以考虑一期修补或一期切除吻合(尤其是右半结肠)外,大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理,待3~4周后病人情况好转时,再行关闭瘘口。
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