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(来学网)
患者,62岁。有高血压病史20年,在活动时突感左侧偏瘫,意识不清,频繁呕吐,非喷射性。体查:血压220/120mmHg,心率120次/分,体温39.6℃,潮式呼吸,昏迷状态,瞳孔1.5mm(双侧),压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性,诊断:脑出血。其部位在()。
A.
(来学网)
右侧内囊外侧壳核附近
B.
(来学网)
左侧脑桥
C.
(来学网)
右侧内囊内侧丘脑附近
D.
(来学网)
右侧大脑半球白质
E.
(来学网)
右侧脑桥
正确答案:
E
答案解析:
患者诊断为高血压性脑出血,出现左侧肢体偏瘫,考虑病变在大脑右侧。其中,脑桥出血约占脑出血的10%,小量出血无意识障碍,表现为交叉性瘫痪、共济失调性偏瘫,两眼向病灶侧凝视麻痹。大量出血时立即昏迷、呕吐、呼吸衰竭、四肢瘫痪。结合患者压眶时口角右歪,左侧肢体完全瘫痪,双侧Babinski征阳性等症状,考虑右侧脑桥出血可能性大。
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