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(来学网)
男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH7.37,PaCO2,48mmHg,PaO2,65mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH7.25,PaCO2,65mmHg,PaO2,52mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制?()
A.
(来学网)
通气血流比例失衡
B.
(来学网)
肺泡通气量下降
C.
(来学网)
弥散功能障碍
D.
(来学网)
肺内分流
E.
(来学网)
肺换气功能障碍
正确答案:
B
答案解析:
患者3天前受凉后PaCO2>50mmHg、PaO2<60mmHg,说明目前已合并有Ⅱ型呼吸衰竭(即低氧伴CO2潴留)。ACDE四项,常常表现为低氧血症,没有CO2潴留。B项,肺泡通气量下降常常出现CO2潴留,由于正常人有效肺泡通气量约为4L/min,可以维持正常的肺泡氧分压和CO2分压。当肺泡通气量下降,将导致肺泡氧分压下降和CO2分压升高,故引起CO2潴留。因此答案选B。
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