(来学网)男性，57岁。以“呕血4小时”为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（＋），蜘蛛痣（＋），脾大，肋下4cm可及，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为（）。