心肌梗死时坏死型Q波的形成需要具备以下3个条件：①心肌梗死的直径＞20～25mm。研究表明，心肌梗死中约有20%的患者其心肌梗死直径在20mm以内，仅累及左心室的10%左右，这类小面积心肌梗死一般不形成坏死型Q波；②心肌梗死的厚度＞5～7mm，即累及左室壁厚度的50%以上。如心肌梗死厚度不足50%，可不产生坏死型Q波，而仅引起QRS波形的改变，如顿挫、切迹、R波丢失等；③心肌梗死的部位也影响坏死型Q波的形成，即使心肌梗死面积较大，但心肌梗死区必须在QRS起始向量40ms以内的区域，才会引起典型的坏死型Q波。临床上，约有10%的心肌梗死发生在基底部，该部位的去极化过程发生在QRS波群的终末40ms，故可不出现病理性Q波或QS波。