(来学网)患者,男,68岁,因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽、咳血痰。查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音,血常规WBC20.2×109/L,N0.92。胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个气囊腔。该患者最可能的是()。
  • A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌肺炎
  • B.
    (来学网)肺炎链球菌肺炎
  • C.
    (来学网)肺炎支原体肺炎
  • D.
    (来学网)干酪性肺炎
  • E.
    (来学网)真菌性肺炎
正确答案:
A
答案解析:
患者住院期间感染考虑医院获得性肺炎,致病菌有金黄色葡萄球菌等多种病菌。临床表现为急骤起病,寒战、高热,体温多高达39~40℃,胸痛、痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。可出现双肺散在湿啰音。病变较大或融合时可有肺实变体征。可并发气胸或脓气胸,外周血白细胞计数明显升高,中性粒细胞比例增高,核左移。胸部X线显示肺段或肺叶实变,可形成空洞,或呈小叶状浸润,其有单个或多发的液气囊腔。另一特征是X线阴影的易变性,表现为一处炎性浸润消失而在另一处出现新的病灶,或很小的单一病灶发展为大片阴影。气囊影的位置和形态易变。BCDE四项,X线均不会出现多个气囊腔。因此答案选A。
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