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(来学网)
男性,71岁,阵发房颤2年,平时窦性心律,心率50次/min,运动或注射阿托品后,心率无明显加快,口服地高辛0.25mg/d,2周后出现一过性晕厥又来就诊,心率35次/min,血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是()。
A.
(来学网)
停服地高辛,给氯化钾
B.
(来学网)
停服地高辛,给苯妥英钠
C.
(来学网)
继续服地高辛,加用阿托品
D.
(来学网)
停用地高辛,给奎尼丁
E.
(来学网)
安置临时心脏起搏器
正确答案:
E
答案解析:
由病例可知,患者有阵发心房颤动及窦性心动过缓病史,且阿托品试验心率无增快,考虑诊断为病态窦房结综合征(快慢综合征),此类患者不应服用洋地黄制剂。目前患者出现晕厥现象,心室率仅35次/min,表明心率明显降低,心排出量明显减少,且有原发病SSS(病态窦房结综合征),血清地高辛浓度正常,因此在处理上应积极安置临时心脏起搏器,提高心室率,增加心输出量。
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