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(来学网)
患者,男,51岁。因患胃癌行胃大部切除,手术后2天起咳嗽,痰呈黄脓性,体温39℃,稽留热型。X线胸部摄片示右中肺野大片浸润阴影,并见空洞和液平。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。曾应用青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星等,病情不见改善。本例抗菌治疗应当调整为下列哪一组比较适当?()
A.
(来学网)
头孢哌酮联合妥布霉素
B.
(来学网)
氯唑西林联合庆大霉素
C.
(来学网)
万古霉素联合环丙沙星
D.
(来学网)
红霉素联合氯霉素
E.
(来学网)
氨曲南联合甲硝唑
正确答案:
C
答案解析:
根据患者症状体征考虑为大叶性肺炎,多为金黄色葡萄球菌感染所致。金黄色葡萄球菌的治疗原则为:金黄色葡萄球菌90%对青霉素耐药,应选用耐青霉素酶的半合成青霉素或头孢菌素类,如苯唑西林钠、氯唑西林、头孢呋辛钠等,联合氨基糖苷类如阿米卡星等。对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,应选用万古霉素、替考拉宁或喹诺酮类药物联合应用。该患者使用多种耐青霉素酶药物病情不见改善,考虑为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,故给予万古霉素和环丙沙星联合应用。因此答案选C。
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