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(来学网)
患者,男性,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:BP80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,Hb40g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。如患者出现狂躁不安可给予()。
A.
(来学网)
吗啡
B.
(来学网)
水合氯醛
C.
(来学网)
哌替啶
D.
(来学网)
副醛
E.
(来学网)
异丙嗪
正确答案:
E
答案解析:
患者为中老年男性,有慢性乙肝病史,消化道出血后诱发意识障碍,考虑为肝性脑病。镇静催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病,在肝硬化特别是有严重肝功能减退的患者应尽量避免使用,而对肝性脑病患者更应慎用以免加重对中枢神经系统的抑制,加剧症状,当病人出现烦躁、抽搐时应禁用阿片类(吗啡、哌替啶)、巴比妥类、苯二氮䓬类、非巴比妥非苯二氮卓类(水合氯醛、副醛)等镇静催眠药,可试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。因此答案选E。
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