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(来学网)
女性,70岁。患有慢性支气管炎和肺气肿10余年,近3天来咳嗽、气急加重,咳痰,痰稍黄,遂就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。致病菌可能是()。
A.
(来学网)
铜绿假单胞菌
B.
(来学网)
肺炎链球菌
C.
(来学网)
流感嗜血杆菌
D.
(来学网)
肺炎克雷伯杆菌
E.
(来学网)
不动杆菌
正确答案:
C
答案解析:
C项,由病例可知,患者老年女性,有慢性支气管炎和肺气肿10余年,近来咳嗽、气急加重、咳痰,痰涂片见球状革兰阴性小杆菌,可疑为流感嗜血杆菌导致的肺炎。流感嗜血杆菌导致的肺炎的诊断要点包括:①流感嗜血杆菌为多形性(球)杆菌,革兰染色阴性。②流感嗜血杆菌性肺炎临床表现为高热、呼吸困难、衰竭。A项,铜绿假单胞菌肺炎临床表现毒血症症状明显,脓痰,可呈蓝绿色,痰涂片为革兰氏阴性。B项,肺炎链球菌肺炎起病急,寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛;痰涂片为革兰氏阳性。D项,肺炎克雷伯肺炎临床表现为起病急,寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰,痰涂片为革兰氏阴性杆菌。E项,不动杆菌引起肺部感染常有发热、咳嗽、血性痰等表现;肺部可有细湿啰音;痰涂片发现革兰阴性杆菌可成为诊断的重要线索。
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