女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（＋＋＋＋）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（＋＋），尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是（）。-392-急诊医学（中级）

女性，40岁，5年来患关节炎，日光过敏，脱发，尿蛋白（＋＋＋＋）。近1个月双下肢可凹性浮肿，尿少，血压168/100mmHg。尿蛋白（＋＋），尿红细胞10～15/HP，Hb100g/L，Scr230μmol/L，ANA1：640（膜型），抗Sm抗体阳性，最可能的临床诊断是（）。

正确答案：

女性中年患者，5年关节炎，日光过敏，脱发，肾功能损害，ANA阳性，抗Sm抗体阳性，最大可能是SLE。抗Sm抗体是诊断系统性红斑狼疮特异性最高的自身抗体，肾炎患者不会出现抗Sm抗体阳性。

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