脓肿形成前期细菌性肝脓肿病变低回声区与肝癌声像图类似，但肝癌病灶边界较肝脓肿清晰，周边多有声晕，中心液化区多呈不规则形，壁厚薄不均。原发性肝癌AFP增高，肝脓肿AFP正常。肝脓肿病变早期和病灶较小时，周边呈高回声、中心点片状稍低回声，不易与血管瘤鉴别。但根据血管瘤内部回声呈“筛网状”，可见“周缘裂隙征”。肝囊肿伴感染时囊内透声差，易与肝脓肿相混淆。