(来学网)患儿女,5岁,因偶然发现右眼视物不见、眼红1周收入院。行超声检查提示:右眼颞下周边玻璃体腔可以看见21.3mm×17.6mm肿物,边界清晰,内部前方回声强,后方渐次衰减,接近球后壁演变为无回声区,未见明显钙化;晶状体向前、下移位,肿物前缘抵达晶状体后方;玻璃体内可以看见中低回声光带,与视盘相连,不排除视网膜脱离。彩色多普勒血流成像检查显示,异常区血流信号丰富,可以看见血流由肿物蒂部向异常区呈放射状分布;超声造影检查显示为“快进快出”表现,结果符合恶性肿瘤灌注特点。
  1. 对于本例的超声检查方法,不合适的是()。
    A.
    (来学网)可将耦合剂涂于探头,直接置于眼睑上检查
    B.
    (来学网)探头频率以10~15MHz为宜
    C.
    (来学网)彩色多普勒滤波调至最小,取样容积最小,多普勒夹角大于15°
    D.
    (来学网)选择配有高频探头的多功能超声诊断仪
    E.
    (来学网)造影剂可选用六氟化硫微泡
  2. 本例超声诊断考虑为()。
    A.
    (来学网)脉络膜黑色素瘤
    B.
    (来学网)视网膜母细胞瘤
    C.
    (来学网)髓样上皮瘤
    D.
    (来学网)脉络膜转移癌
    E.
    (来学网)脉络膜血管瘤
正确答案:
(1)C
(2)A
答案解析:
(1)做眼部超声检查,扫描线与血管尽量平行,多普勒夹角小于15°。(2)内部前方回声强,后方渐次衰减,接近球后壁演变为无回声区,即所谓的“挖空”现象,是脉络膜黑色素瘤的特征表现。但脉络膜黑色素瘤常见于常人,儿童罕见,故还需结合临床表现及其他检查综合诊断。视网膜母细胞瘤是婴幼儿常见眼内恶性肿瘤,3岁以上少见,肿瘤为单个或多个结节,肿物内回声不均匀,多数可探及强回声钙斑,肿物自身极易发生坏死,瘤体内可探及囊性低回声或无回声区。髓样上皮瘤特点是外表光滑,内部有囊腔,有时囊腔突破表面游离到前房或玻璃体腔,本例超声未提示内部囊腔,可排除。根据彩色多普勒血流信号和超声造影特点,提示恶性肿瘤,脉络膜血管瘤为良性肿瘤,可排除。脉络膜转移癌有恶性肿瘤原发灶,超声表现为扁平隆起,基地广泛,厚薄不一,呈浸润生长,本例不符。