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(来学网)
男性患者,64岁,农民。因上腹不适,食欲不振5天来诊。查体:全身情况良好,无黄染,心肺正常。右上腹部及剑突下有轻度压痛。拟行超声检查。
超声扫查重点是()。
A.
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脾脏
B.
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肝
C.
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胆囊
D.
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阑尾
E.
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肾脏
F.
(来学网)
胰腺
超声提示:肝大小正常,肝右前叶可以看见33.3mm×28.5mm及22.8mm×20.5mm的低回声区,边界清晰,其内可以看见密集点状回声,肝左叶上段处可以看见82mm×65mm的混合性肿物回声,形态不规整,其内部为囊实性改变,内容物形态随体位变化。超声诊断为()。
A.
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肝包虫囊肿
B.
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肝脓肿
C.
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肝血吸虫病
D.
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肝囊肿
E.
(来学网)
肝癌
F.
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多囊肝
G.
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肝脏局灶性结节性增生
该病诊断还需结合()。
A.
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家族遗传史
B.
(来学网)
肝外病灶
C.
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肝炎史
D.
(来学网)
牧区生活史
E.
(来学网)
牛、羊接触史
F.
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细菌感染史
该病的治疗方式包括()。
A.
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化疗
B.
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肝移植
C.
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外囊完整剥除术
D.
(来学网)
超声引导下经皮肝穿刺抽吸术
E.
(来学网)
内囊摘除术
F.
(来学网)
肝切除术
G.
(来学网)
阿苯达唑治疗
H.
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放疗
正确答案:
(1)BCF
(2)A
(3)DE
(4)CDEFG
答案解析:
(1)患者上腹不适,腹部脏器均应观察,重点扫查位于右上腹部的肝脏和胆囊。(2)包虫入侵部位主要是肝脏,在肝内包虫首先形成小囊并逐渐增大形成囊肿,其外层是纤维组织,内层为虫体,囊内充满无色透明液体,液体内漂浮子囊与头节。肝脏内发现3处占位性病变,肿物内见密集点状回声,结合内容物形态随体位变化,即“飘雪”征,是肝包虫病的典型表现。肝囊肿为肝内圆球状的无回声区。多囊肝可导致肝脏弥漫性增大,囊肿大小不等,形态不一。肝脓肿内部回声不均,形态多成类圆球状或不规则状,边界不清。肝脏局灶性结节性增生常为单发,多位于肝包膜下,病变由数个小结节融合而成。(3)对于肝包虫病的诊断,牧区生活、牛羊接触史结合典型超声影像可诊断。(4)肝包虫病的主要治疗方式是手术治疗,根据病情可选择不同术式,术式包括外囊完整剥除术、内囊摘除术和肝切除术。药物治疗以阿苯达唑为主。对于体积较小、位于肝组织内的单囊型囊肿可超声引导下经皮肝穿刺抽吸术。
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