(来学网)老年患者,男,血便2个月余。超声检查右肝后叶可以看见3.5cm×3.1cm低回声肿块,形态规则,边界清,周边可以看见声晕。升结肠区可以看见假肾状实性肿块。
  1. 对于肝脏内的实性低回声肿块,最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)胆管细胞癌
    B.
    (来学网)肝棘球蚴囊肿实变型
    C.
    (来学网)肝转移癌
    D.
    (来学网)结节型肝癌
    E.
    (来学网)肝腺瘤合并中心坏死液化
  2. 可能的原发癌是()。
    A.
    (来学网)肾癌
    B.
    (来学网)食管癌
    C.
    (来学网)结肠癌
    D.
    (来学网)肝癌
    E.
    (来学网)甲状腺癌
  3. 该疾病的声像图表现,叙述错误的是()。
    A.
    (来学网)圆形或椭圆形
    B.
    (来学网)“结中结征”
    C.
    (来学网)边界清楚
    D.
    (来学网)典型图像呈“牛眼征”或“同心圆征”
    E.
    (来学网)常见多发,大小相近
正确答案:
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析:
(1)结肠癌的典型超声表现是“假肾征”,结合患者病史,此时超声发现肝脏肿块,应首先考虑转移性肝癌。(3)由于转移癌缺乏营养血管,较大的肿瘤中心容易发生坏死液化,肿瘤从中心到边缘形成特有的无回声-强回声-弱回声三层同心圆结构,即“同心圆征”。故肝转移癌典型的声像图特征是“同心圆征”。来源于消化系统肿瘤及腺癌的肝转移瘤多表现为强回声型,研究证明肿瘤内发生坏死或含有较丰富纤维组织、血管结构是回声增强的基础。