(来学网)男性患者,41岁,右上腹疼痛1个月。23年前因外伤致脾破裂接受脾脏切除术。超声:右侧腹膜后肾周见数个大小不等的低回声团,最大者约5.1cm×3.0cm×2.4cm,呈分叶状,形态规则,边界清晰、边缘可以看见纤细带状包膜回声,其内回声均匀,回声强度、均匀度与脾相似。CDFI于病灶内探及条状血流信号。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)右侧腹膜后纤维肉瘤
    B.
    (来学网)右侧腹膜后良性神经源性肿瘤
    C.
    (来学网)右侧腹膜后副脾
    D.
    (来学网)右侧腹膜后脂肪瘤
    E.
    (来学网)残余脾
  2. 该病的发生部位不包括()。
    A.
    (来学网)脾门区
    B.
    (来学网)胰尾区
    C.
    (来学网)胸腔内
    D.
    (来学网)盆腔内
    E.
    (来学网)腹膜后
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)腹膜后原发肿瘤中,纤维肉瘤边界不清,内部回声不均匀;脂肪瘤虽边界清,但内部回声以较均匀的强回声为主。良性神经源性肿瘤多发生于脊柱两侧,瘤体内部常伴有程度不同的弥散小出血灶,使内部回声趋向不均匀,肿瘤单发为主。本例多个病灶回声强度、均匀度与脾相似,考虑多发性副脾。(2)副脾为先天性异位脾组织,可为单发或多发。主要好发于脾缘内侧、脾门区及胰腺尾部靠近脾动脉,少数可发生于脾胃韧带、脾结肠韧带或大网膜、输尿管、卵巢及盆腔内,甚至可见于胰腺、胸腔、腹膜后及阴囊。