苯妥英钠的消除速率与血药浓度有关。在低浓度（低于10μg/ml）时，消除过程属于一级过程；高浓度时，由于肝微粒体代谢酶能力有限，则按零级动力学消除，此时只要稍微增加剂量就可以使血药浓度显著升高，易出现中毒症状。苯妥英钠在临床上的有效血药浓度范围是10～20μug/ml。
- 关于苯妥英钠药效学、药动学特征的说法，正确的是（）。A.苯妥英钠在临床上不属于治疗窗窄的药物，无需监测其血药浓度B.苯妥英钠的安全浓度范围较大，使用时较为安全C.制定苯妥英钠给药方案时，只需要根据半衰期制定给药间隔D.随着给药剂量增加，药物消除可能会明显减慢，会引起血药浓度明显增加E.可以根据小剂量时的动力学参数预测高剂量的血药浓度
- 关于静脉注射苯妥英钠的血药浓度-时间曲线的说法，正确的是（）。A.高浓度下，表现为非线性药物动力学特征：AUC与剂量不成正比B.低浓度下，表现为线性药物动力学特征：剂量增加，消除半衰期延长C.低浓度下，表现为非线性药物动力学特征：不同剂量的血药浓度-时间曲线相互平行D.高浓度下，表现为线性药物动力学特征：剂量增加，半衰期不变E.高浓度下，表现为非线性药物动力学特征：血药浓度与剂量成正比
- 关于苯妥英钠在较大浓度范围的消除速率的说法，正确的是（）。A.用米氏方程表示，消除快慢只与参数Vm有关B.用米氏方程表示，消除快慢只与参数Km有关C.用米氏方程表示，消除快慢与参数Km和Vm有关D.用零级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数K0上E.用一级动力学方程表示，消除快慢体现在消除速率常数K上
- 已知苯妥英钠在肝肾功能正常病人中的Km=12ug/ml，Vm=10mg/（kg·d）。当每天给药剂量为3mg/（kg·d），则稳态血药浓度Css=5.1μg/ml；当每天给药剂量为6mg/（kg·d），则稳态血药浓度Css=18μg/ml。已知，
若希望达到稳态血药浓度12μg/ml，则病人的给药剂量是（）。A.3.5mg/（kg·d）B.4.0mg/（kg·d）C.4.35mg/（kg·d）D.5.0mg/（kg·d）E.5.6mg/（kg·d）
正确答案：
(1)D
(2)A
(3)C
(4)D
(2)A
(3)C
(4)D
答案解析：
(2)高浓度时，按零级动力学消除，即符合非线性药动学的特征，因此AUC和平均稳态血药浓度与剂量不成正比(3)非线性药动学过程通常用米氏方程来表示，其方程式为－dC/dt=（Vm·C）/（Km+C），故消除快慢与参数Km和Vm有关。
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