(来学网)患者男,56岁。主诉阵发性胸痛并向左前臂放散,情绪激动或运动后加重。
  1. 这种症状可能是哪种内脏疾病带来的牵涉痛
    A.
    (来学网)心肌缺血
    B.
    (来学网)胆囊炎
    C.
    (来学网)胃溃疡
    D.
    (来学网)肾结石
    E.
    (来学网)阑尾炎
  2. 牵涉痛产生可能的机制是
    A.
    (来学网)脊髓后角接受内脏传入信号的神经元发生痛觉敏感
    B.
    (来学网)脊髓后角接受体表传入信号的神经元发生的痛觉敏感
    C.
    (来学网)脊髓后角的痛觉神经元发生可塑性变化
    D.
    (来学网)体表和内脏的痛觉纤维在脊髓后角的神经元发生会聚
    E.
    (来学网)体表和内脏的痛觉纤维在大脑皮质的神经元发生会聚
正确答案:
(1)A
(2)D
答案解析:
(1)某些内脏器官病变时,在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象,称为牵涉痛。阑尾炎的早期,疼痛常发生在上腹部或脐周围;心肌缺血或梗死,常感到心前区、左肩、左臂尺侧或左颈部体表发生疼痛;胆囊疾患时,常在右肩体表发生疼痛等。(2)有病变的内脏的神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一脊髓段,来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质,反映内脏疼痛外,还会影响同一脊髓段的体表神经纤维,传导和扩散到相应的体表部位,而引起疼痛。