女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10^9/L,血红蛋白93g/L,血沉83mm/h,ANA(一)，RF(+),应首先考虑的诊断是-中医助理

女性，47岁，反复低热半年余，伴双手腕关节及掌指关节肿痛，晨起关节有胶黏着样感觉，症状加重时脚踝部可见大小不一、无压痛的皮下结节，伴口干，查血白细胞9.3×10^9/L,血红蛋白93g/L,血沉83mm/h,ANA(一)，RF(+),应首先考虑的诊断是

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